От редакции
Вчера мы кратко, чтобы не уйти уже совсем в лонгрид, набросали небольшой пейзаж о том, как действуют «помощники и спасители» человечества – РФ и в основном – Китай. Изначально планировалось еще выложить некую хронологию о том, как китайские врачи били тревогу, как им затыкали рот и что в это время делалось в мире, и как себя вел официальный Пекин. Но когда пошел набор материала на то, что потом вылилось в статью, стало понятно, что это будет огромная монография, которая никак не подходит к формату нашего ресурса. Думаю, что все же придется вернуться к этой теме, но позже.
А вслед за «спасателями» у нас вышла статья о Трампе и его желаниях снять карантин сначала к 12 апреля – католической Пасхе, а потом – к 1 мая, поскольку снятие карантина на пике смертности может заставить американцев почитать их основополагающий документ – «Декларацию о независимости», где написано о том, как народ обязан поступать с преступной властью.
Но в связи с этим, было подозрение в том, что и введение карантина было примерно таким же странным, как и желание его снять. Более того, казалось, что Трамп и Си Цзиньпин – молочные браться, поскольку тянули они с карантином по одной и той же причине, чтобы не нанести ущерба собственной экономике. Что из этого вышло – мы уже видим, хоть еще и не все. Объем ущерба уже такой, что аж уши закладывает, плюс к этому – горы трупов, которых вполне можно было избежать.
И вот оказалось, что эпопею с введением карантина в США уже представил Дмитрий Чекалкин. По тексту можно понять, что не все там написано лично Дмитрием, но поскольку ссылки нет, то я оставляю ссылку на его страницу ФБ, поскольку лучшего анализа этой ситуации даже представить нельзя.
***
«Трамп впервые в истории США объявил «масштабное бедствие» во всей стране.
Положение major disaster было объявлено во всех 50 американских штатах. Последним из них стал Вайоминг.
США вышли на первое место по общему числу случаев смерти, связанных с COVID–19.
Количество жертв в США превысило 20.000 человек. (Помнится, в 2014 году Трамп критиковал Обаму за то, что тот не может справится с эпидемией Эбола и призвал его уйти в отставку. Тогда погибли 2 американца…)
Igor Aizenberg:
Страна оказалась совершенно не готова к тяжелому кризису, в котором она оказалась. В результате очень долгого бездействия федеральной власти и демонстративного нежелания президента предпринимать какие-либо меры с целью сдержать ее распространение, богатейшая страна с первой экономикой мира оказалась самой уязвимой для кронавирусной инфекции, которая уже поразила более полумиллиона американцев.
Более 20 тысяч американцев уже заплатили своими жизнями за то, что их президент еще два месяца назад презрительно называл «мистификацией», а полтора месяца назад уверял, что «все под контролем» и что скоро в США будет «ноль случаев» заболевания. США и Южная Корея сообщили о первых случаях заболевания в своих странах в один и тот же день, 21 января.
В Южной Корее было проведено массовое тестирование населения, введены эффективные карантинные меры, пандемия взята под контроль, распространение инфекции было практически остановлено, лишь 27 новых случаев было зафиксировано в прошедшую пятницу. Всего в Южной Корее заболели около 10,5 тысяч человек, 208 человек умерли. Смертность от коронавируса в Южной Корее составляет 4 смерти на 1 миллион населения. В США – 25 смертей на 1 миллион населения. В штате Нью-Йорк – 440 смертей на 1 миллион населения. Коронавирусная инфекция вышла 8 апреля на первое место в США как причина смерти.
В субботу в газете Нью-Йорк Таймс появилась большая статья со ссылками на источники газеты в Белом Доме об истории того как и сколько раз Трампа предупреждали об опасности коронавируса и об опасности пандемии, и как он игнорировал эти предупреждения.
– 3 января 2020 года информация разведки о коронавирусе и возможных последствиях, связанных с ним, впервые появилась в ежедневной сводке разведывательной информации для президента (PDB).
– 18 января 2020 года министр здравоохранения Азар предупредил Трампа в телефонном разговоре о возможных серьезных последствиях, связанных с вирусом и о необходимости принятия превентивных мер, Через несколько дней, находясь в Давосе, Трамп заявил журналистам: «У нас это полностью под контролем. Это один человек, приехавший из Китая, и у нас это под контролем. Все… будет просто отлично».
– Мэтью Поттингер, заместитель советника по национальной безопасности, в начале января был предупрежден его другом, эпидемиологом из Гонконга, о возможности распространении коронавируса людьми, не проявляющими симптомов заболевания. Поттингер при поддержке советника по национальной безопасности Роберта О’Брайена пытался убедить президента в необходимости принятия мер против Китая в связи с тем, что тот скрывает реальную статистику и реальную картину распространения коронавируса, однако смог убедить президента, и то не сразу, лишь ввести ограничения на поездки из Китая в США, что было сделано в самом конце января.
Экономическая команда Трампа, боясь, что более строгая политика в отношении Китая может повредить торговой сделке между двумя странами, которой добивался Трамп, и побудить Китай остановить экспорт лекарств в США, всячески противодействовала принятию любых мер.
– Примерно 29 января торговый представитель США Питер Наварро направил меморандум президенту с предупреждением о начинающейся пандемии коронавируса, в котором также на основании прогноза специалистов написал, что, если не принять мер, пандемия может привести к гибели до полумиллиона американцев и к экономическому кризису, потери от которого будут измеряться триллионами долларов. Президент несколько дней назад уверял журналистов, что не был знаком с этим меморандумом.
– 30 января у министра здравоохранения Азара состоялся еще один телефонный разговор с президентом, в ходе которого министр предупредил его о возможности развития пандемии. Трамп в ответ потребовал от Азара «прекратить панику», а в разговорах со своим ближним кругом стал называть Азара «паникером».
– Уже в феврале министр здравоохранения Азар заявил, что создаст мониторинговые группы в пяти больших городах для отслеживания ситуации и выработки рекомендаций на основе полученных данных. Однако даже такие группы не были созданы вовремя. Как не было сделано ничего для организации массового тестирования на коронавирус в масштабах страны.
(окончание следует)
Этот вирус как instant karma для народов, избирающих клоунов в президенты.
Карьеры властных популистов в мире, особенно после судов, ПОСЫПЯТСЯ, эпидемия популизма пойдет на спад.
Может, это и есть божий промысел?
+++++++++
В мире в разгаре “эпоха безответственных популистов”.
У меня в процессе дискуссии возникла интересная мысль. А не копаем ли мы сами себе яму?
Постараюсь изложить ее под первой частью, чтобы не сильно уводить тему в сторону. Прошу учесть, что я не рассматриваю, не критикую и не поддерживаю действия стран и их руководства, а также международных организаций.
Ну вот допустим в одну неназваную страну пришла ужасная эпидемия новой болезни. Поскольку все были наслышаны об ужасах болезни, то постарались подготовиться в пределах имеющихся возможностей.
Заболевшим нужно что? Правильно – лечение. Поскольку заболевших должно быть много и будет предположительно много тяжелых, то и медицине было дано указание подготовиться. Подготовиться как? Ну конечно отменить (по возможности) все текущие процедуры, освободить места для ожидаемых больных, перепрофилировать больницы на борьбу с новомодной болезнью. Были изменены протоколы работы с больными, чтобы минимизировать распространение болезни – специальные меры предосторожности, дезинфекционные мероприятия персонала после общения с каждым больным, ограничение численности больных в помещениях.
Конечно были приняты и меры безопасности – помещения, где побывали зараженные страшной болезнью, должны дезинфицироваться, все контактировавшие с ними, включая персонал – изолироваться. Медперсоналу, работникам скорой, пожарной и полиции строго указано при малейших признаках болезни, а также при контактах с подозреваемыми больными на работу не являться и садиться на карантин. Также в целях предотвращения распространения заразы умерших предписано кремировать.
Все логично? Делаем все возможное, чтобы минимизировать распространение. НО.
Прямо с начала эпидемии были выбиты медики, экипажи скорой, полиция… Не потому что они заразились от больных (хотя какая-то часть заразилась – куда же без этого). Большинство из них оказалась на карантине из за подозрения на контакт с больными.
Дальше больше – количество свободных помещений (тех же операционных) уменьшилось из-за веерной дезинфекции, вместимость резко сократилась из-за мер безопасности, например в палату на двоих можно поместить только одного. А из-за нового протокола на каждого больного тратится не 15 минут, а час. Итого возможности больниц уменьшились как минимум вдвое, а то и на порядок (ну это я так поэтически преувеличиваю).
А тут еще неприятность – другие больные никуда не делись, а их тоже нужно лечить. И тут даже не о раковых и других тяжелых хронических болезнях. Травмы и аварии по прежнему случаются, да просто аппендицит резать тоже надо. А больницы отведены для нового ужасного вируса, обычных больных туда ни-ни, даже срочных. Потому как страшная зараза и меры безопасности. Хорошо тем, у кого нашелся запасной плавучий госпиталь или в парке военные смогли развернуть полевой госпиталь. А у кого нет? Ну хорошо, в полевом госпитале аппендицит конечно вырезать можно, а что делать с большыми лейкемией (кстати тоже вирусное заболевание) и другими не менее страшными болезнями, требующими высокотехнологичного лечения? И вот эти больные, которым теперь некуда обратиться за помощью, тоже начали умирать.
И тут еще резко встал вопрос – а что делать с трупами? Родственникам выдавать нельзя – карантин. Хоронить нельзя, положено кремировать. А крематориями обычно пользовались редко, все больше привыкли хоронить, а тут кремировать надо всех. Нужна пропускная способность в 10 раз больше имеющейся! В результате – что? Трупы ждут своей очереди месяц вместо 3 дней. Даже при обычной смертности нужно в 10 раз больше места для хранения! А где его взять? Пришлось приспосабливать автомобильные рефрижераторы.
В общем сплошной ужас и кошмар!
Я что-то не понял, в чем яма. Есть четкое разделение между оказанием помощи короновирусным больным и всем остальным. К первым можно отправить только реаниматологов и пульмонологов, иногда инфекционистов. Рядом где-то будут рентгенологи. В реанимацию даже обычную медсестру не отправишь. Всё, никакие “студенты” туда не попадут, максимум в соседнее отделение. В “короновирусном” отделении в таком варианте, как в Италиях – ну пусть 1 врач на 50 больных, по 10 минут на каждого. Остальные больные будут просто кашлять и умирать в коридорах без всякого надзора. И это без учета смен. Медсестер немного больше, но опять же, еще посмотрим на наши реалии. И жить они будут в том же отделении. В ОРИТ – 1 реаниматолог человек на 10.
Все эти “больничные карантины” хорошо работают только в том случае, когда не превышен расчетный порог, который очень маленький. Фактически, пока есть инфекционные боксы, а их единицы. Как только они заканчиваются, заканчивается и вся нынешняя “организованность”. Дальше даже без итальянских чисел, и даже у нас сейчас в некоторых черновицких районах начинается просто свалка всех тяжелых пневмонийных в общую кучу, с переводом очень тяжелых в реанимацию, и посылание всех лишних кашляющих с пневмониями по домам. Все остальные отделения будут недогружены абсолютно спокойно. Разве что некоторых врачей уговорят в качестве “волонтерской помощи”, и это будут реально единицы.
ЗЫ Лейкемия это не вирусное заболевание. Трупы сжигать не надо, просто отдают родственникам в мешке. Надо разделать ответственность больницы, морга и дальше местных властей.
Яма в том, что мы увеличиваем затраты ресурсов за счет специального протокола, но не имеем источника, откуда взять дополнительные ресурсы.
“Все эти “больничные карантины” хорошо работают только в том случае, когда не превышен расчетный порог, который очень маленький.”
Во-о-от. Именно это я и хотел сказать. Вся цель моего большого текста и была наглядно показать, что очень вероятно причиной (или одной из причин) коллапса медицины и прочих ужастиков про рефрижераторы под окнами, является не что иное, как изменение протоколов работы, которые требуют на то же самое кратные ресурсы. Хорошо если эти ресурсы есть где взять (ну вот в Массачусетсе приводили пример), хуже, когда система уже роаботала на пределе, а тут ее еще заставили работать с усиленным потреблением ресурсов. Так эта система накроется даже при половинной загрузке.
“Все остальные отделения будут недогружены абсолютно спокойно.”
Нет никаких “остальных”. Остальные – это плавучий госпиталь и полевой госпиталь в парке.
“Трупы сжигать не надо, просто отдают родственникам в мешке. Надо разделать ответственность больницы, морга и дальше местных властей.”
Вот вы считаете не надо, а власти Италии посчитали, что только так и можно. А родственникам можно отдать только когда эти самые родственники выйдут из карантина. И когда эти самые родственники смогут организовать похороны.
“ЗЫ Лейкемия это не вирусное заболевание.”
Ok, как не врач соглашусь – возможно не все виды лейкемии вызываются вирусом. А может и все – кто их знает, не буду утверждать.
Некоторое время назад не знали, что и грипп вызывается вирусом. Я тоже считал не вирусное, пока мой сосед недавно не заболел. Был удивлен когда почитал.
Но это неважно.
“По тексту можно понять, что не все там написано лично Дмитрием, но поскольку ссылки нет,”
Вот здесь оригинал:
https://tverezo.info/post/114881
“Ну хорошо, в полевом госпитале аппендицит конечно вырезать можно, а что делать с большыми лейкемией (кстати тоже вирусное заболевание)…”
Лейкемия никогда не была вирусным заболеванием.
Really?
https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9645/human-t-cell-leukemia-virus-type-1
Давайте я вам тоже напишу, еще раз: лейкемия невирусное заболевание. Онкологи разберутся, что с ней делать.
Читаем ссылочку.
Дивно то как! “Значит по первому пункту возражений нэт!” (с) Уверен что не специально, но весь “пар” из длинного текста пана Андрея “ушёл в свисток” вопроса о вирусной природе лейкемии. Хочу обратить внимание коллег на этот очень показательный пример манипуляции по переводу внимания и утилизации темы обсуждения. Ещё раз повторюсь – особая показательность в ее ненарошности.
Ну, и возвращаясь к теме, ибо мне самому созвучны соображения пана Андрея. По моему мнению, все эти судорожные метания от “хахаха, это выдумки рептилоидов/это далеко/нас не касается” до “аааааа! Нада шота делать!” ( или, как любят говорить дамы – “Ну делай же что-нибудь!!!”) Безусловно, что-то делать надо, но вот что именно, тут к сожалению никаких протоколов реагирования заготовлено не было. Другой момент, ок, популисты у власти, чубчик там, итальянское стендап-правительство, но всякие министерства-ведомства, чем занимались? Причём на вчера-сегодня, а десятилетиями? Тема очень большая, гораздо шире текущей истории с новым “гриппом”. Нет, я тоже не знаю “как нада было”. Мне непонятно как будет реагировать цивилизация на действительно серьёзную и глобальную угрозу. Точнее – понятно, но скажите мне что я ошибаюсь!!!
“– 18 января 2020 года министр здравоохранения Азар предупредил Трампа в телефонном разговоре о возможных серьезных последствиях, связанных с вирусом и о необходимости принятия превентивных мер …
– 30 января у министра здравоохранения Азара состоялся еще один телефонный разговор с президентом …
– Уже в феврале министр здравоохранения Азар заявил …”
“Как не было сделано ничего для организации … в ответ потребовал от Азара «прекратить панику», а в разговорах со своим ближним кругом стал называть Азара «паникером».
Ось, ось, наш Янович теж не раз попереджав Федоровича.